INPer realiza cirugías fetales para tratar malformaciones desde el embarazo

El Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes fortalece la atención especializada para embarazos de alto riesgo mediante un Programa de Cirugía Fetal que permite tratar enfermedades y malformaciones congénitas antes del nacimiento.

A través de procedimientos mínimamente invasivos, especialistas buscan mejorar la salud de los bebés y disminuir complicaciones graves a largo plazo.

De acuerdo con Sandra Acevedo Gallegos, responsable del Departamento de Medicina Materno-Fetal del INPer, uno de cada 90 embarazos en México corresponde a gestaciones gemelares. De estos casos, aproximadamente el 30 % involucra bebés que comparten placenta, condición que incrementa considerablemente el riesgo de complicaciones severas durante el embarazo.

INPer atiende embarazos gemelares de alto riesgo

Entre las principales enfermedades tratadas por el Programa de Cirugía Fetal destacan el Síndrome de Transfusión Feto-Fetal (STFF), la restricción selectiva del crecimiento y los embarazos con gemelos acárdicos, padecimientos que pueden poner en peligro la vida de los fetos si no reciben atención médica oportuna.

La especialista explicó que las intervenciones fetales representan una herramienta fundamental para disminuir la mortalidad en embarazos complejos. En algunos casos, señaló, la probabilidad de fallecimiento fetal puede superar el 90 % cuando no se realiza tratamiento especializado.

Uno de los procedimientos más utilizados es la fotocoagulación láser placentaria, técnica que ha permitido mejorar significativamente las probabilidades de supervivencia.

Según detalló Acevedo Gallegos, este tratamiento consigue que al menos uno de los bebés sobreviva en alrededor del 85 % de los casos, mientras que ambos fetos logran sobrevivir en aproximadamente entre el 65 y el 70 % de las intervenciones.

Importancia del diagnóstico prenatal temprano

El INPer también destacó la relevancia del diagnóstico prenatal oportuno para detectar anomalías y prevenir complicaciones. El periodo más importante para identificar riesgos ocurre entre las semanas 11 y 13.6 del embarazo, etapa en la que se realiza el tamizaje del primer trimestre.

Investigaciones publicadas en American Journal of Obstetrics & Gynecology señalan que este periodo, conocido como el “examen de las 12 semanas”, es el momento de mayor sensibilidad para detectar anomalías estructurales y marcadores de riesgo genético.

Además de identificar defectos congénitos, este estudio permite detectar factores de riesgo materno relacionados con enfermedades como preeclampsia y diabetes gestacional mediante estudios Doppler de arterias uterinas.

En los embarazos gemelares con placenta compartida, las pacientes reciben vigilancia médica continua cada dos semanas mediante ultrasonidos estructurales y estudios especializados enfocados en prevenir parto prematuro y otras complicaciones.

Más de 120 pacientes atendidas

El Programa de Cirugía Fetal del INPer opera desde 2022 y hasta ahora ha brindado atención a más de 120 pacientes.

El equipo multidisciplinario está conformado por especialistas en medicina materno-fetal, neurocirugía pediátrica, cardiología fetal y ginecoobstetricia con entrenamiento avanzado en cirugía laparoscópica.

Además de atender embarazos gemelares de alto riesgo, el instituto realiza procedimientos como:

Transfusiones intrauterinas. Colocación de catéteres fetales. Tratamientos para hernias diafragmáticas. Corrección intrauterina de defectos del tubo neural.

INPer realiza cirugía fetal única en México

Acevedo Gallegos subrayó que actualmente el INPer es la única institución en México que realiza cierre de defectos del tubo neural mediante fetoscopía mínimamente invasiva.

Esta técnica se lleva a cabo mediante pequeñas incisiones, evitando extraer el útero del cuerpo materno durante la cirugía, lo que reduce riesgos y complicaciones.

La especialista destacó que este tipo de intervención puede transformar significativamente la calidad de vida futura de los pacientes, favoreciendo una mejor movilidad y disminuyendo el riesgo de discapacidades severas relacionadas con malformaciones congénitas como el mielomeningocele o espina bífida.

Especialistas de la International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology han señalado que la cirugía fetal no solo busca salvar vidas, sino también mejorar el futuro funcional de los recién nacidos.

En foros internacionales recientes se ha destacado que el acceso a técnicas mínimamente invasivas dentro de instituciones públicas representa un elemento clave para reducir la discapacidad infantil a nivel mundial, permitiendo que niños que antes enfrentaban parálisis severas tengan hoy mayores posibilidades de caminar y desarrollarse de manera independiente.

El desafío del Síndrome de Transfusión Feto-Fetal

El Síndrome de Transfusión Feto-Fetal representa uno de los mayores retos médicos en embarazos gemelares con placenta compartida. A nivel internacional, se calcula que afecta entre el 10 % y el 15 % de estos embarazos.

Sin tratamiento oportuno, la mortalidad perinatal puede alcanzar entre el 80 % y el 100 %. Sin embargo, la implementación de la fotocoagulación láser placentaria ha cambiado drásticamente este panorama, logrando tasas de supervivencia de al menos uno de los fetos superiores al 85 % en centros especializados, resultados que el INPer ha conseguido replicar en México.

Avances de la cirugía fetal mínimamente invasiva

A nivel mundial, las anomalías congénitas afectan aproximadamente a uno de cada 33 recién nacidos y representan una de las principales causas de mortalidad neonatal y discapacidad a largo plazo.

La transición de la cirugía fetal abierta hacia procedimientos fetoscópicos mínimamente invasivos ha marcado un importante avance médico. Centros especializados en Europa y Estados Unidos han demostrado que estas técnicas reducen el riesgo de parto prematuro extremo y ruptura prematura de membranas, además de preservar mejor la salud uterina de la madre.

El desarrollo de instrumentos de microfetoscopía con diámetros menores a dos milímetros ha revolucionado el tratamiento intrauterino. Esta tecnología permite corregir defectos como el mielomeningocele con mínima invasión quirúrgica, reduciendo el trauma tanto para el feto como para la madre.

Al evitar la histerotomía —una incisión grande en el útero— se disminuye la formación de cicatrices uterinas debilitantes y se preserva la posibilidad de futuros embarazos e incluso de parto vaginal, algo que anteriormente era poco viable con las técnicas quirúrgicas tradicionales.

Finalmente, el Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes informó que mantiene un modelo de atención integral y gratuita enfocado en la salud materna y perinatal, el cual incluye diagnóstico prenatal, cirugía fetal, atención neonatal y seguimiento del neurodesarrollo infantil.

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