Los pacientes no pueden seguir el control de la presión arterial en casa

El manejo de la hipertensión depende en gran medida de un control constante, en el que los pacientes revisan con frecuencia su presión arterial y los médicos ajustan el tratamiento a partir de esos datos.

Sin embargo, muchos pacientes no pueden o no están dispuestos a medirse la presión en casa, lo que dificulta los esfuerzos por mejorar la salud cardiovascular, de acuerdo con un estudio publicado el 21 de enero en JAMA Cardiology.

Los investigadores encontraron que, incluso con un alto nivel de apoyo —como dispositivos automáticos gratuitos, capacitación, educación y acompañamiento personalizado— casi dos tercios de las personas inscritas en un programa de automonitoreo domiciliario no realizaron las mediciones semanales solicitadas por su médico.

Solo el 35% de los participantes se midió la presión arterial en casa de manera casi semanal.

“Las guías actuales exigen mediciones frecuentes y en momentos muy específicos para lograr precisión, pero la realidad cotidiana de los pacientes muchas veces hace que esto no sea viable”, explicó el investigador principal, el Dr. Ozan Unlu, cardiólogo intervencionista del Mass General Brigham Heart and Vascular Institute en Boston, en un comunicado.

Según los autores, las lecturas de presión arterial tomadas en el hogar suelen ser más exactas que las obtenidas en el consultorio médico.

Por ello, la Asociación Americana del Corazón recomienda que las personas con hipertensión realicen dos mediciones consecutivas, separadas por un minuto, dos veces al día durante hasta siete días, para obtener un promedio confiable antes de una consulta médica.

“Una sola medición de presión arterial en el consultorio puede resultar engañosa”, señaló la investigadora principal, la Dra. Naomi Fisher, endocrinóloga del Mass General Brigham.

“El estrés, la actividad física reciente o la ansiedad asociada a la consulta pueden elevar artificialmente los valores”, explicó. “Al recopilar múltiples mediciones diarias en casa durante varios días, se obtiene una imagen mucho más fiel de la presión real del paciente, lo que permite ajustar mejor el tratamiento”.

En este estudio, los investigadores incluyeron a 3,390 personas en un programa de manejo remoto para evaluar si el monitoreo domiciliario podía reducir eficazmente la presión arterial.

A los participantes se les solicitó realizar 28 mediciones por semana, que se transmitían automáticamente al personal de salud. Todos los pacientes tenían diagnóstico de hipertensión y recibían atención en el sistema Mass General Brigham.

Los resultados mostraron que quienes se medían la presión arterial de forma activa en casa tenían un mejor control de la enfermedad, lo que se tradujo en un 40% menos de riesgo de infarto, accidente cerebrovascular y muerte prematura.

No obstante, solo el 35% de los participantes cumplió de forma constante con el monitoreo domiciliario y realizó mediciones casi todas las semanas.

Alrededor del 33% no envió ninguna lectura; el 14% realizó solo algunas mediciones; y el 18% completó hasta la mitad de las pruebas solicitadas.

Los investigadores subrayaron que estos resultados evidencian la necesidad de métodos aún más sencillos para controlar la presión arterial, similares a los monitores continuos de glucosa que utilizan las personas con diabetes.

El uso de dispositivos portátiles capaces de obtener lecturas pasivas de la presión arterial podría reducir la carga para los pacientes, al evitar que tengan que recordar realizar mediciones frecuentes.

“Esta brecha pone de relieve la urgencia de desarrollar tecnologías de bajo esfuerzo que permitan obtener datos confiables de presión arterial sin obligar a los pacientes a reorganizar su vida diaria para manejar su enfermedad”, concluyó Unlu.

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