Medicamentos populares para la presión arterial relacionados con riesgo de daño renal en diabetes tipo 2

Una categoría ampliamente utilizada de medicamentos para controlar la presión arterial podría estar asociada con un mayor riesgo de daño renal en personas con diabetes tipo 2, según los resultados de una investigación reciente.

El estudio se centró en los bloqueadores de los canales de calcio tipo dihidropiridina (DCCB), medicamentos que ayudan a reducir la presión arterial mediante la relajación de los vasos sanguíneos y que suelen emplearse como tratamiento complementario en pacientes con enfermedad renal diabética.

Los resultados fueron presentados durante el congreso anual de la Asociación Europea de Riñología celebrado en Glasgow.

La investigadora principal, la Dra. Timna Agur, explicó que los pacientes con diabetes tipo 2 que utilizaban estos medicamentos presentaban un riesgo aproximadamente un 33% mayor de sufrir deterioro renal, incluso cuando ya recibían otros tratamientos diseñados para proteger la función de los riñones.

Según Agur, dado que estos fármacos se utilizan con frecuencia como segunda línea para el control de la presión arterial en pacientes con enfermedad renal diabética, los resultados plantean interrogantes sobre si siempre representan la mejor opción para quienes ya están siendo tratados con terapias renoprotectoras modernas.

Para realizar el estudio, los investigadores analizaron información médica de más de 31,000 adultos con diabetes tipo 2 entre 2016 y 2021.

Todos los participantes estaban recibiendo dos grupos de medicamentos considerados fundamentales en la protección renal:

Inhibidores del sistema renina-angiotensina (RAS), que ayudan a disminuir la presión arterial y reducen la presión dentro de las estructuras filtradoras del riñón. Inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2), fármacos que han demostrado disminuir el riesgo de progresión de la enfermedad renal y de insuficiencia renal.

Además, cerca del 39% de los pacientes también utilizaba un bloqueador de los canales de calcio tipo dihidropiridina.

Entre los medicamentos más conocidos de esta familia se encuentran Amlodipina y Nifedipina.

Después de un seguimiento promedio de aproximadamente tres años y medio, los investigadores observaron que los pacientes que añadían un DCCB a su tratamiento tenían un riesgo un 33% mayor de desarrollar complicaciones renales graves en comparación con quienes no los utilizaban.

Agur comentó que inicialmente el equipo esperaba que los beneficios protectores de los inhibidores SGLT2 pudieran compensar cualquier posible efecto negativo asociado con los DCCB. Sin embargo, el aumento del riesgo renal pareció mantenerse incluso entre los pacientes que recibían estos tratamientos modernos.

Los investigadores sugieren que este efecto podría estar relacionado con el mecanismo de acción de los DCCB. Estos medicamentos podrían dilatar principalmente los vasos sanguíneos que llevan sangre hacia los riñones sin producir el mismo efecto en los vasos que la drenan, lo que potencialmente aumentaría la presión dentro de los órganos y favorecería el daño renal a largo plazo.

No obstante, los autores enfatizaron que se trata de un estudio observacional, por lo que no demuestra que los DCCB sean la causa directa del deterioro renal observado.

Por esta razón, las personas que toman estos medicamentos no deben suspenderlos ni modificar su tratamiento sin consultar previamente a su médico.

Los investigadores concluyeron que serán necesarios estudios prospectivos y ensayos clínicos aleatorizados para confirmar estos hallazgos y determinar cuáles son las estrategias más seguras para controlar la presión arterial en pacientes con enfermedad renal diabética.

Asimismo, señalaron que, debido al uso tan extendido de estos medicamentos, incluso un pequeño incremento en el riesgo de daño renal podría tener consecuencias importantes para un gran número de pacientes.

Como ocurre con toda investigación presentada en congresos científicos, estos resultados deben considerarse preliminares hasta que sean publicados en una revista científica revisada por expertos.

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